Extrem muskelstramhet

Fråga

Hej Dan! Jag bor i Los Angeles, har just fyllt 40 och har lidit av det ena led- och muskelproblemet efter det andra sedan 2007. Det borjade med smartor i bada knan. MR-diagnosen blev att knaskalarna inte riktigt sitter pa ratt plats och att jag har sma bristningar i potella (eller menisken, jag blandar ihop termerna och fick aldrig diagnosen nerskriven pa papper.) Det ledde till sjukgymnastik, dar jag fick ovningar for att starka musklerna kring knan + vader och sidan av laren. Doktorn rekommenderade cykling ocksa. Sjukgymnasten upptackte att mina fotter lutade inat och att jag hade en kraftig belastning pa insidan av fotterna nar jag star. Jag har platta fotter och i barndomen rekommenderade en ortoped speciella skoinlagg, men mina foraldrar foljde aldrig upp. Hur som helst, jag fick specialgjorda skoinlagg 2008, vilket har hjalpt en hel del, men jag har fortfarande ont i knana och senorna kring knaskalarna ommar om jag inte cyklar. Runt 2008 borjade jag ocksa fa "tendonitis" i hogerarmen (jag ar hogerhant), som spred sig till armbagen och sedan bagge armar och armbagar. En ortoped konstaterade att jag hade "bilateral epicondyltis". Efter tva kortisoninjektioner i hoger armbage vid tva olika tillfallen forsvann en stor portion av muskel- och fettvavnaden kring armbagsbenet. Jag fick diagnosen "fat necrosis." Det gjorde fruktansvart ont om jag rakade stota till armbagen mot en hard yta. En annan ortoped misstankte att lakarna inte hade injicerat kortisonet tillrackligt djupt. Jag kande mig fortvivlad och ingen av lakarna tog notis om situationen (lyckligtvis har en liten, liten del av vavnaden verkat komma tillbaka efter 3 ar.) Som behandling for min tendonitis fick jag sjukgymnastik med varmebehandling, intensiv massage av de inflammerade senorna for att oka blodflodet, traning med gummiband och lattare vikter for att starka dessa senor, och kylning. De tog ocksa en MR vilket avslojade en framatrullning av axlarna ("kyphosis"), "moderate to severe central stenosis" och lattare forslitningar av halskotorna C5 och C6. Ortopeden sa att sana symptom var vanliga forslitningar som kommer med aldern (jag var 38) och att jag maste tanka pa att ha battre hallning. Jag trodde att jag hade fatt problemen av ett valdigt monotont kontorsarbete och borjade jobba som gitarrlarare i stallet (jag ar utbildad musiker.) Jag hyrde en ergonom att komma hem till mig och bytte ut hela kontoret mot ergovanliga stolar, skrivbord och tangentbord. Jag har mindre akuta besvar, men det gor fortfarande ont nar jag jobbar for lange vid datorn (ibland satter jag ett speciellt forband runt handleden och tummen.) I fjol fick jag en inflammation i vanster axel med lite minskad rorlighet. Jag fick lite sjukgymnastik, men det hjalpte inte sa mycket utover att den akuta smartan forsvann. Jag har extremt strama muskler i nacke, axlar, hela ryggen, "hamstrings" och laren. De fa ganger jag gatt till massorer har de blivit chockade... de sager att min kropp ar som kartong eller sten. Jag har ocksa varit urdalig pa att dricka vatten - jag kan ga hela dagen och bara dricka ett halvt glas. I januari fick jag sa ont i vanster axel och kunde knappt rora armen. Min vanliga primarlakare skickade mig till en ny sjukgymnast, som ar kunnig pa triggerpunkter. Han sa att min "fascia" och muskler ar extremt strama (vilket de varit sedan 1987 da jag var en tunn och otranad tjej som gick pa musikgymnasium och slapade tva gitarrer och en vaska fullproppad med bocker till skolan varje dag.) Han sag att min hallning var dalig och att min overkropp ror sig valdigt lite nar jag gar. Han misstankte att jag hade en "frusen axel." Vi forsoker just nu att gora olika stretchovningar for att forkorta "frozen shoulder" cykeln. Han borjar den 1.5 timme langa behandlingen (som jag gor 2 ggr/veckan) med varme och en elektrisk apparat som gor en sorts massage. Darefter gor vi olika stretch-ovningar och han forsoker stracka ut muskler och trigger-punkter kring "trapeze", "romboid", "sub-scappulary" (kan inte stava det), "pectoral" musklerna, musklerna under nyckelbenen + alla nackmusklerna. Och sa kyla efterat. Och jag gor ovningar hemma, dar jag rullar pa tennisbollar, stretchar axeln vid en dorr, jobbar me den kapp for att oka rorligheten i "rotator cuff." Och jag forsokte ga pa massage 2 ggr/veckan och dricka 8 glas vatten om dagen och ta Omega 3/fiskoljor for att minska inflammationen. Men nackmusklerna forstatter att vara harda som stenar. Jag kanner mig ratt uppgiven och undrar varfor jag fatt alla dessa besvar? Jag ar ju inte sa gammal. Ar det pa grund av muskelstelheten jag haft under alla ar, plus svaga muskler, dalig hallning och att jag inte druckit vatten? Jag skriver till dig for att er hemsida givit mig den basta och mest sakliga informationen om led- och muskelproblem...mycket battre an amerikanska sajter. Jag ar oppen till alternativ medicin, men mycket ar flummigt pa den fronten. Kiropraktorer har jag haft urdaliga erfarenheter av, och jag tror inte nackmanipulationer hjalper om musklerna ar jattestela. Ber om ursakt for detta jattelanga mail, men vore tacksam for svar.

Svar

Det var en lång beskrivning du delger mej/oss, och som säger mej att mycket av det du blivit behandlad med inte når den kvalitet man bör kräva av behandlande läkare. De metoder du beskriver är "standardlösningar" som i ditt fall uppenbarligen inte räcker till, och en del av behandlingarna låter helt felaktiga. Fettnekros och muskelatrofi efter upprepad kortisonbehandling är en mycket allvarlig biverkan, sannolikt då man utfört den felaktigt och på felaktiga grunder. Man behöver vara betydligt mer precis i sin bedömning än vad det du berättar om dina behandlingar ger intryck av, för att vara framgångsrik i vilka metoder man använder i sin behandlingsaresenal. Jag får samma intryck som av somlig behandling här i Sverige hos mindre seriösa behandlare (läkare och sjukgymnaster); standardlösningar enligt löpande-bandmodellen. Diagnoserna du nämner är symptomdiagnoser, som liksom behandlingarna är allmänna och utan att ta hänsyn till bakomliggande orsaker. Någon bedömning av bakomliggande orsaker verkar inte ha förekommit, och sådana har inte behandlats. 

Din hittillsvarande behandling har vare sej varit korrekt eller framgångsrik, inte heller i de bedömningar man gjort av dina besvär. Det säger mej att du hellre bör söka någon med tillräcklig erfarenhet och kompetens. Hur man går till väga med sådant i Los Angeles är inte bekant för mej. Du bör träffa någon som gör en mer funktionell bedömning. Idrottsläkare med annan specialistinriktning än ortopedi (ortopeder är specialister på kirurgiska lösningar) bör kanske kunna hjälpa dej. Ta gärna referenser innan du träffar någon behandlare.

Ställ en fråga